本期主題:推進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,構(gòu)筑民生底線
主持:趙諾
嘉賓:縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長-江哲
時間:2024-10-28 09:00:00---2024-10-30 10:30:00
承辦單位:寧晉縣電子政務(wù)服務(wù)中心、寧晉縣融媒體中心
簡介:在線訪談
訪談已結(jié)束
留言須知:1、網(wǎng)友提交的問題要與訪談的主題相關(guān)。
2、在線訪談前,網(wǎng)友可預(yù)先提問有關(guān)本期(詳見訪談預(yù)告)主題的問題,問題被征集后會在相應(yīng)的訪談中得到解答
3、在線訪談進行時,網(wǎng)友可直接進入本期訪談與領(lǐng)導(dǎo)進行在線交流
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- 江哲再見!2024/10/30 10:30:00
- 主持人本次訪談活動到此結(jié)束,感謝江局長參加此次訪談,謝謝廣大網(wǎng)友的參與。請各位網(wǎng)友繼續(xù)關(guān)注寧晉縣人民政府網(wǎng)站的在線訪談欄目,下期節(jié)目再見。2024/10/30 10:28:27
- 江哲由于時間關(guān)系本次在線訪談馬上就要結(jié)束,各位網(wǎng)友的問題很有針對性,通過提問也發(fā)現(xiàn)我們的宣傳工作還不到位,群眾對醫(yī)保工作關(guān)注度很高。在此,我代表醫(yī)保局對大家再一次表示感謝!由于時間關(guān)系,個別網(wǎng)友提出的問題沒有得到當(dāng)場答復(fù),這些問題我們將逐一登記,認真研究辦理和答復(fù),也歡迎朋友們通過寧晉縣政府網(wǎng)站或醫(yī)保局辦公熱線5884862與我們聯(lián)系,我局將認真進行解答,并嚴格抓好落實。醫(yī)療保障和人民群眾息息相關(guān),是黨和政府的民生底線,希望大家一如既往地關(guān)心、支持我們的工作,推動寧晉醫(yī)療保障事業(yè)再上新高度!謝謝大家!2024/10/30 10:24:53
- 主持人各位網(wǎng)友,由于時間的關(guān)系,本次在線訪談節(jié)目網(wǎng)友提問環(huán)節(jié)就要結(jié)束,下面有請江局長對此次在線訪談做一下總結(jié)發(fā)言。2024/10/30 10:23:07
- 江哲邢臺市長期護理保險有三種服務(wù)形式:醫(yī)療專護、機構(gòu)護理、居家護理。支付范圍包括藥費、醫(yī)療護理服務(wù)費、基本生活照料費、康復(fù)訓(xùn)練費、床位費、設(shè)備使用費、耗材等。2024/10/30 10:22:38
- 主持人網(wǎng)名為“敏敏”的網(wǎng)友提問:居民長期護理保險的服務(wù)形式有哪些,支付范圍又包括哪些?2024/10/30 10:21:21
- 江哲主要通過“自查自糾、智能審核、現(xiàn)場檢查、突擊檢查”等方式,實現(xiàn)排查跟蹤監(jiān)管全覆蓋。一是開展系列專項整治行動。督促各定點醫(yī)藥機構(gòu)主動開展自查自糾及整改工作,不斷完善醫(yī)保工作管理制度,強化內(nèi)部管理與監(jiān)督,通過整改健全長效機制,逐步形成閉環(huán)管理。二是創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式。聯(lián)合第三方對我縣定點醫(yī)療機構(gòu)開展大數(shù)據(jù)分析和專家會診式檢查工作。三是積極落實國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局推送的疑點數(shù)據(jù)核查工作。2024/10/30 10:20:55
- 主持人網(wǎng)名為“娟子”的網(wǎng)友提問:醫(yī)保局采取了哪些措施來保障醫(yī)保基金的安全?2024/10/30 10:19:33
- 江哲職工醫(yī)保個人繳費部分計入個人賬戶,個人賬戶使用范圍主要用于支付參保職工在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的自付費用,不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得用于化妝品、營養(yǎng)品、食品等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的生活用品及治療,不得利用個人賬戶套取現(xiàn)金。2024/10/30 10:18:23
- 主持人網(wǎng)名為“向前沖”的網(wǎng)友提問:職工醫(yī)保中,個人繳費部分到藥店購買藥物,為什么很多藥物都不能報銷,個人繳費部分不是我自己的錢嗎,也不能使用嗎?2024/10/30 10:17:46
- 江哲城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是政府主辦的公益性事業(yè),參保不設(shè)門檻,沒有年齡和健康狀況的限制。商業(yè)保險則屬于商業(yè)性質(zhì),很多商業(yè)保險都是根據(jù)保險公司設(shè)定的參保條件,劃定年齡和限定病種,并根據(jù)健康狀況和年齡等因素決定是否承保,其報銷往往是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上。2024/10/30 10:16:35
- 主持人網(wǎng)名為“秋果”的網(wǎng)友提問:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險已經(jīng)漲到400多了,與同價位的商業(yè)醫(yī)療保險相比,有什么優(yōu)勢嗎?2024/10/30 10:15:52
- 江哲醫(yī)保局負責(zé)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心,業(yè)務(wù)窗口設(shè)在新行政服務(wù)中B區(qū)一樓。2024/10/30 10:14:48
- 主持人網(wǎng)名為“張大民666”的網(wǎng)友提問:醫(yī)保局在哪辦公?2024/10/30 10:13:19
- 江哲意外傷害保險不予支付的范圍:工(公)傷、打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒毒、自傷、自殘、自殺、醫(yī)療事故及應(yīng)由第三方負擔(dān)的等均不予報銷。2024/10/30 10:12:15
- 主持人網(wǎng)名為“一路追”的網(wǎng)友提問:為什么有的意外傷不報銷,意外傷害保險不報銷范圍有哪些?2024/10/30 10:11:55
- 江哲醫(yī)保局行政執(zhí)法的依據(jù)主要包括《中華人民共和國行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及各級醫(yī)療保障行政部門制定的相關(guān)規(guī)定和辦法。這些法律法規(guī)為醫(yī)保局提供了明確的執(zhí)法依據(jù)和程序要求。2024/10/30 10:10:16
- 主持人網(wǎng)名為“張強”的網(wǎng)友提問:醫(yī)保局行政執(zhí)法的依據(jù)是什么?2024/10/30 10:09:39
- 江哲是的,根據(jù)《河北省健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的若干政策措施》的通知,對未連續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月,每多斷保1年,在固定待遇等待期增加1個月。對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的,之后每年提高大病保險支付限額2000元。對當(dāng)年基金零報銷的,次年提高大病保險支付限額2000元。每斷保1年,降低大病保險支付限額2000元。2024/10/30 10:08:44
- 主持人網(wǎng)名為“海闊天空”的網(wǎng)友提問:看新聞2025年參保是有新的政策變動嗎?2024/10/30 10:07:57
- 江哲貫徹落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,是我縣解決“看病貴”“藥價貴”問題“組合拳”的重要組成部分。自2019年7月“4+7”第一批集中采購藥品落地實施以來,河北省先后落實藥品集中采購18批次和醫(yī)用耗材集中采購中選結(jié)果24批次,我縣全部跟進落實。集中帶量采購的推行,集采藥品、耗材價格降幅顯著,節(jié)約了大量醫(yī)保基金。對藥品耗材開展集中采購,無論是對患者還是對醫(yī)療機構(gòu),都有利好作用。2024年上半年,寧晉縣醫(yī)保局共為參加集采的醫(yī)療機構(gòu)墊付集采金額4000余萬元,促進了醫(yī)療機構(gòu)的資金良性運轉(zhuǎn),減輕患者負擔(dān)6300萬元。2024/10/30 10:04:20
- 主持人網(wǎng)名為“四哥”的網(wǎng)友提問:國家推行的藥品和耗材集中帶量采購,河北省一共有多少批次?集中帶量采購的最大成果是什么?2024/10/30 10:03:55
- 江哲參保人員享受醫(yī)保門診慢性病首先向醫(yī)保局指定的認定醫(yī)療機構(gòu)申請慢性病病種,認定通過以后只能報銷與病種相關(guān)的藥品和診療項目,如高血壓三級極高危慢性病病種,不能報銷糖尿病使用的降糖藥、感冒發(fā)燒使用的感冒藥和消炎藥。感冒可以使用門診統(tǒng)籌報銷,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用。2024/10/30 10:02:22
- 主持人網(wǎng)名為“奉獻”的網(wǎng)友提問,門診慢性病為什么不能報銷感冒藥?2024/10/30 10:01:25
- 江哲因疾病、傷殘等導(dǎo)致失能,經(jīng)過不少于6個月治療或因年老導(dǎo)致失能;參保人員已按繳費年度在繳納本市基本醫(yī)保費的同時足額繳納了長期護理保險費。2024/10/30 9:59:24
- 主持人網(wǎng)名為“彩琳”的網(wǎng)友提問:什么情況下可申報長期護理保險?2024/10/30 9:58:44
- 江哲城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員可在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用,藥店不是居民醫(yī)保定點機構(gòu),所以在藥房購藥不能報銷。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇有:門診待遇、住院待遇和生育待遇。 (一)門診享受待遇有: 1、門診統(tǒng)籌。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的檢查費、治療費及藥費以及在村衛(wèi)生室發(fā)生的藥費納入門診統(tǒng)籌報銷范圍,村衛(wèi)生室報銷比例90%,封頂70元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例80%,封頂線400元。每人每日最高支付限額為48元。 2、高血壓、糖尿病的“兩病”患者在基層門診治療,不設(shè)起付線,報銷比例50%,高血壓封頂線225元,糖尿病封頂線375元。 3、門診慢特病。現(xiàn)有43種慢性病納入范圍內(nèi),慢性病:起付線400元,報銷比例60%。特殊慢性病:起付線400元/年,報銷比例按病種60%—80%,15萬元封頂,具體病種報銷政策可咨詢醫(yī)保中心。 (二)住院享受待遇:政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,一級定點醫(yī)療機構(gòu)90%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)80%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)65%。跨省臨時外出就醫(yī)在備案地就醫(yī)結(jié)算,降低10個百分點。在京津冀住院就醫(yī)的,無需辦理備案,執(zhí)行邢臺市報銷比例。 (三)生育享受待遇 住院分娩發(fā)生的具體標準為:單胎順產(chǎn)1000 元,多胎順產(chǎn)1500元,單胎剖腹產(chǎn)2500元,多胎剖腹產(chǎn)3000 元。 大家可以撥打報銷政策咨詢電話:0319-5890001,進一步了解。2024/10/30 9:50:04
- 主持人網(wǎng)名為“冰島”的網(wǎng)友提問:每年都交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,去藥店買藥能報銷嗎,交了兩三年了,聽說醫(yī)院門診拿藥也不給報銷,只有住院才給報銷嗎,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都有什么待遇?2024/10/30 9:48:30
- 江哲可以,職工參保人微信登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序,通過綁定個人賬戶共濟,添加家庭成員即可為家人繳費。2024/10/30 9:44:31
- 主持人網(wǎng)名為“愛是飯米粒兒”的網(wǎng)友提問:職工個人賬戶余額可以幫家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保費嗎?2024/10/30 9:43:02
- 江哲邢臺市長期護理保險是指為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員,提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)的社會保險制度。長期護理保險的覆蓋范圍是全縣參保人員,參加邢臺市基本醫(yī)療保險的參保人員,均應(yīng)參加邢臺市長期護理保險。2024/10/30 9:42:36
- 主持人網(wǎng)名為“小九”的網(wǎng)友提問:每人5元的城鄉(xiāng)居民長期護理保險是怎么回事?2024/10/30 9:40:15
- 江哲居民門診統(tǒng)籌不可以全家共用,職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌僅限于職工個人使用,也不能全家共用。2024/10/30 9:38:52
- 主持人網(wǎng)名為“劉某某”的網(wǎng)友提問:門診統(tǒng)籌可以全家共用嗎?2024/10/30 9:36:20
- 江哲新生兒自出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,但需在出生后三個月內(nèi)辦理參保登記和繳費手續(xù),2024年出生的新生兒不辦理新生兒參保登記,直接辦理2025年參保的,將無法補辦2024年新生兒參保登記手續(xù)及享受待遇。2024/10/30 9:35:24
- 主持人網(wǎng)名為“人在路上”的網(wǎng)友提問,新生兒如何參保?2024/10/30 9:32:08
- 江哲邢臺市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為400元/人,城鄉(xiāng)居民長期護理保險5元/人。集中征繳期為2024年9月1日至2024年12月28日,待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。2024/10/30 9:29:12
- 主持人網(wǎng)名為“西紅柿”的網(wǎng)友提問,想問一下2025年居民醫(yī)保繳費標準和繳費時限?2024/10/30 9:26:47
- 主持人經(jīng)過江局長的介紹,我們對醫(yī)保局工作有了一些了解。下面我們把時間留給各位網(wǎng)友,歡迎大家抓緊時間參與本期節(jié)目,現(xiàn)在,我們來看看大家都有什么問題?2024/10/30 9:22:18
- 江哲醫(yī)保局主要職責(zé)是:貫徹執(zhí)行上級城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標準。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。落實全縣職工、居民參保籌資和保障待遇,完善長期護理保險制度。貫徹落實上級藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準,依法管理藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)價格。貫徹落實上級藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺有關(guān)工作。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹落實上級異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。2024/10/30 9:19:02
- 江哲寧晉縣醫(yī)療保障局是2019年初成立的正科級政府組成部門,內(nèi)設(shè)“兩個行政股室,一個醫(yī)保中心”。服務(wù)于全縣近80萬參保群眾,統(tǒng)籌使用7億多醫(yī)保基金,監(jiān)管縣域內(nèi)各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)415家和醫(yī)保定點藥店102家。2024/10/30 9:12:00
- 主持人江局長,很多群眾對醫(yī)保局工作還不太了解,在互動交流前,先請江局長就醫(yī)保局的工作職能及機構(gòu)設(shè)置向大家做一個簡單介紹吧。2024/10/30 9:09:02
- 江哲各位網(wǎng)友,大家好。非常高興在寧晉縣人民政府網(wǎng)站與大家一起進行在線交流,借此機會,向一直以來關(guān)心和支持寧晉醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界人士表示誠摯的感謝!歡迎大家踴躍提問,我將認真回答大家的每一個問題,同時歡迎大家對我縣醫(yī)療保障工作提出寶貴的意見和建議,我們醫(yī)保系統(tǒng)全體干部職工將繼續(xù)優(yōu)化服務(wù)再接再厲,全力推進我縣醫(yī)療保障工作再上新臺階。2024/10/30 9:06:02
- 主持人今天來到“在線訪談”的嘉賓是縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長江哲。江局長,您好,歡迎您做客我們的“在線訪談”欄目。2024/10/30 9:03:06
- 主持人聚焦公眾和社會關(guān)注的話題,架起政府與百姓溝通的橋梁。各位網(wǎng)友,大家好,我是主持人,這里是由縣電子政務(wù)服務(wù)中心和縣融媒體中心聯(lián)合打造的“在線訪談”欄目。本期的主題是“推進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,構(gòu)筑民生底線”。歡迎大家的收看和參與。2024/10/30 9:00:27