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領(lǐng)導(dǎo)信箱

信件編號(hào) 4989 類型 領(lǐng)導(dǎo)信箱 提交日期 2021-08-01
標(biāo)題 住院費(fèi)報(bào)銷問題
內(nèi)容 母親在家中不慎摔倒導(dǎo)致骨折,在寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院,因?yàn)槭且馔馑鲈汉筚M(fèi)用由太平洋保險(xiǎn)來報(bào)銷。因無人告知報(bào)銷材料需在出院后30天內(nèi)提交信息,現(xiàn)在逾期不能報(bào)銷,望有關(guān)部門幫忙解決。
回復(fù)人 醫(yī)療保障局 回復(fù)日期 2021-08-04
答復(fù)內(nèi)容

    我局高度重視,因意外傷害由太平洋保險(xiǎn)公司承保,我局立即派專人協(xié)調(diào)太平洋保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)解決此事,具體情況如下:

    太平洋保險(xiǎn)公司與反映人劉先生聯(lián)系,已與劉先生解釋《邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理及結(jié)算流程》文件中規(guī)定的時(shí)效問題,在《邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院登記表》中,有明確規(guī)定“出院結(jié)算后,參保居民應(yīng)于30日內(nèi)辦理報(bào)銷,逾期不予受理,醫(yī)療費(fèi)用由參保居民自付”。太平洋公司在受理客戶備案時(shí)每案都會(huì)給予客戶提醒,自出院30日內(nèi)提交報(bào)銷手續(xù),過期不予受理。經(jīng)與劉先生溝通后,得知其由于可能事務(wù)繁忙導(dǎo)致延期提交,本著醫(yī)療保障維護(hù)參保居民利益的態(tài)度,承包公司已通知?jiǎng)⑾壬刃刑峤皇掷m(xù),并請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)酌情處理,劉先生表示認(rèn)同,并表示滿意。